労災保険(労働者災害補償保険)の保険給付とその仕組みをわかりやすく解説いたします。もしもの業務災害・通勤災害にご活用ください。
よくわかる労災保険
» » 健康保険給付の種類一覧

健康保険給付の種類一覧


健康保険における被保険者とは、一般企業で働く労働者のことで、私生活での疾病・負傷・出産・死亡に対して、以下の保険給付を受けることが出来ます。

一方、自営業者等が加入する国民健康保険は家族全員が被保険者です。

健康保険給付の内容とほぼ同じですが、存在しない保険給付や金額が違うことがあります。


保険給付名 説明
療養の給付 業務外の病気・ケガに対して行われる現物給付です。
入院時食事療養費 被保険者が入院した時は、食事に対する保険給付が行われるので、一定の負担額で食事が提供されます。
入院時生活療養費 65歳以上の被保険者は、入院時の食費・居住費について保険給付が行われるので、一定の負担額で済みます。
保険外併用療養費 療養の給付から除外される評価療養(高度医療技術療養)や選定療養(特別な病室の提供など)を受けた時に支給される。
療養費 やむを得ない理由で療養の給付等の支給条件を満たせなかったと保険者が認めた時に支給される現金給付です。
訪問看護療養費 病気やケガにより、自宅で療養を受ける場合に支給されます。
移送費 療養の給付を受けるために医療機関に移送される場合に支給されます。
傷病手当金 病気やケガで働けず、収入がない場合に支給される現金給付です。
高額療養費 同一月に一の病院等から療養を受けた場合に、一部負担金等の合計が高額となると支給されます。
高額介護合算療養費 療養の給付の一部負担金等の額と介護保険の負担額の合計が高額となると支給されます。
出産育児一時金 被保険者が出産した時に支給される一時金です。
出産手当金 出産の前後に労働せず、収入がなかった時に一定期間支給されます。
埋葬料・埋葬費 被保険者が死亡した時に、埋葬を行う者に支給されます。


被扶養者に対する健康保険給付の種類

健康保険における被扶養者とは、労働者の家族のことです。

なお、国民健康保険には被扶養者の概念はなく、全員が被保険者となります。

保険給付名 説明
家族療養費 被扶養者の場合、被保険者に対する保険給付の内、以下が、家族療養費としてまとめられています。
ただし、内容はそれぞれ一緒です。
療養の給付
入院時食事療養費
入院時生活療養費
保険外併用療養費
療養費
家族訪問看護療養費 被扶養者が指定訪問看護を受けた時に、家族療養費と同様に計算した額が支給されます。
家族移送費 被扶養者が療養のために病院または診療所に移送された時に、移送費と同様に計算した額が支給されます。
家族埋葬料 被扶養者が死亡した時に、被保険者に対して支給されます。
家族出産育児一時金 被扶養者が出産した時に、出産育児一時金と同額が支給されます。

関連記事

保険者とは、保険事業を運営・管理するもので、保険料を徴収して保険給付を行います。 『者』となっていますが、人ではなく組織です。 ...


被保険者・被扶養者が、保険医療機関等である病院または診療所に入院して、療養の給付と併せて食事療養を受けた時に支給されるのが『入院時食事療養費...


療養の給付を受けた場合に支払う一部負担金、保険外併用療養費を受けた場合に支払う自己負担額が高額となると、被保険者・被扶養者はその医療を続けら...


病気やケガにより居宅で療養を受けている人が、医師の指示に基づて訪問看護ステーションなどを利用した場合、現物給付として『訪問看護療養費・家族訪...


被保険者・被扶養者が妊娠4ヶ月(85日)以上の出産をした時に支給される保険給付で、生産、死産、(人工)流産、早産を問わず支給されます。 健...



コメントする

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です

最新記事

労災に関する質問と回答

2017年9月29日-二次健康診断等給付の支給要件について、わかりやすく事例等...

労災に関する質問と回答

2017年9月1日-労災保険遺族年金は配偶者に出ていますが、その当時、子供5人...

労災に関する質問と回答

2017年6月27日-先日、現況報告を済ませたばかりですが、6月XX日、年金受...

労災保険カテゴリー

サイト情報