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健康保険で診察治療後に労災保険に変更できるか?


17日朝、仕事の書類を学校所定の場所に届ける際に、校内で転倒して顔・頬・唇を打撲し、救急搬送されました。

その際、健康保険で診察・治療を受けましたが、今からでも労災保険に変更手続き出来ますか?

質問日:2019年4月24日



「仕事中・通勤中に負った傷病は、労災保険の適用」「プライベートで負った傷病は、健康保険の適用」と決まっています。

Yさんの場合、明らかに仕事中に負ったケガなので、労災保険を利用して診察・治療を受けなければなりません。

したがって、「今からでも労災保険に変更手続き出来ますか?」ではなく、変更しなければならないのです。

まだ早ければ医療機関で健康保険から労災保険に切り替えてくれるので、すぐに病院に問い合わせましょう。

もし間に合わなければ、健康保険組合等に連絡して、労災保険を使うべき傷病に健康保険を使ってしまった旨を伝え、健康保険から労災保険に切り替えてもらってください。

労災保険になったことで治療費は無料となり、タイミングの違いはありますが、支払った3割負担分の治療費は返還されます。

ただし、健康保険を使ったことで他人に迷惑をかけたことを忘れてはいけません。


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Comments

  1. MT より:

    会社の福利厚生でバーベキューがあり 帰りにケガをした場合はどうなるのでしょうか

    • MIC より:

      労災か否かは、そのバーベキューが業務か否かによります。

      「強制参加」や「任意参加で幹事」の場合は業務とみなされますが、任意参加ならプライベートです。

      MTさんの場合、福利厚生とあるので、任意参加であり、労災にはならないでしょう。

      また、仮にバーベキューが業務であっても、「ハメを外してケガした」「泥酔してケガした」「帰宅途中に私的な用事で別の場所に立ち寄った」などの行為があれば、労災認定されません。

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