保険外併用療養費（健康保険・国民健康保険）
被保険者や被扶養者が、自分で選んだ保険医療機関等（病院・診療所・薬局）で、評価療養または選定療養を受けた時に支給されるのが『保険外併用療養費』です。
評価療養（高度な医療技術を用いた療養）
・先進医療（高度先進医療を含む）
・医薬品の治験に係る診療
・医療機器の治験に係る診療
・薬事法承認後で薬価基準収載前の医薬品の使用
・薬事法承認後で保険適用前の医療機器の使用
・薬価基準に収載されている医薬品の適応外使用
・薬価基準に収載されている医療機器の適応外使用
選定療養（被保険者・被扶養者が選んだ療養）
・特別の療養環境の提供（差額ベッド）
・予約診察
・時間外診察
・200床以上の病院の未紹介患者の初診
・200床以上の病院の再診
・制限回数を超える医療行為
・180日を超える入院
・前歯部の材料差額
・金属床総義歯
・小児う蝕（虫歯）治療後の継続管理
保険外併用療養費の額
保険外併用療養費は、『療養の給付』に相当する額が現物給付として支給されます。
（1）
支給される額 療養の給付相当額
自分で払う額 一部負担金相当額、自己負担額（評価療養・選定療養）
つまり、評価療養・選定療養については、あくまでも自己負担ということです。
さらに、食事療養を受けた時は、
（1）に加えて、食事療養標準負担額も自分で支払う必要があります。
65歳以上で、生活療養を受けた時は、
（1）に加えて、生活療養標準負担額も自分で支払う必要があります。
関連記事
健康保険は、会社で働いて健康保険に加入している被保険者のほかに、その家族・親族も健康保険給付を受けられます。 その立場にある人のことを被扶...
国民健康保険における被保険者とは、個人事業主等雇われずに働く者とその家族のことを意味し、被扶養者は存在しません。 したがって、健康保険・船...
健康保険において、被保険者が亡くなった時に支給されるのが『埋葬料・埋葬費』、被扶養者が亡くなった時に支給されるのが『家族埋葬料』です。 国...
病気やケガで移動が困難な被保険者・被扶養者が、療養の給付を受けるため、医療機関に移送されたときに支給されるのが『移送費・家族移送費』です。 ...
被保険者・被扶養者が妊娠4ヶ月（85日）以上の出産をした時に支給される保険給付で、生産、死産、（人工）流産、早産を問わず支給されます。 健...
最新記事
2018年6月26日-労災側は相手方に対し求償いたしますが、相手方の自賠責保険...
会社に、公共交通機関での通勤を申請してありますが、訳あってバイクにて通勤中、交...
2018年5月25日、働き方改革関連法案が、衆院厚生労働委員会で可決されました...